医药|三百万医代溃逃：一场持续二十年的黑色交易( 三 )

举个例子，葛兰素史克作为一种常见的抗病毒药物，它在韩国、加拿大、英国分别售价为18元、26元、30元，在中国却能卖出142元的高价。

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《我不是药神》里的交易场景
羊毛不可能出在猪身上。
在这二十年里，一边是医代们“吸血又吸金”，一边是老百姓们承受着“药价虚高”、“看病贵”的巨大压力。
在这二十年里，市场监管去哪儿了？
其实，从2009年新医改正式展开后，对于药品和医代的监管一直有政策推出。然而，上有政策，下有对策是过去十多年的市场状态。
毕竟，隐形的利益关系一旦形成，各方总能默契地达成对策。表面上：政府对药品公开招标，质优价低者胜出。而实际上：药企间提前透露中标价、串标、找其他企业陪标，层层贿赂下来，药价的水分丝毫不少。
利益链上的大家心照不宣，“互利共赢”地捞着油水。
集采了，然后呢整个医疗体系中的各方利益关系盘根错节，想要撼动，绝非易事。
17年之后，监管动作尤为频繁，医疗链条上的各方都被纳入整顿对象。
针对药企，“两票制”和“4+7制度”实行。
“两票制”是指在药品从药企流通到医院的过程中，只能开两次发票：从药企到经销商开一次，经销商卖到医院再开一次——流通环节被直接压缩。
“4+7模式”指的是在11个城市针对仿制药等品类集中采购，相当于国家动手“团购”药品。
另外，医代开始受到监管。《医药代表备案管理办法》试行，医代被定位为学术推广，不再承担销售任务，同时未经允许不得开展院内推广。
医院则着手落实DRGs制度，即通过大数据比较，得到每种病对应的医疗费用。通俗来说，一旦诊疗成本超过这个规范额度，医院就要亏损。
一套组合拳，拳拳重击。
而对习惯了“带金销售”的医代来说，最狠的一拳莫过于集采时代来临。
集采，指的是政府通过招标选择药品并进行“集中带量采购”，这意味着：价格成为药品能否被采用的最重要因素。
过去3年内，国内共有5批总计218个品种的药品纳入集采。纳入集采后，这些药品的价格平均降幅超50%，最高降价90%。除此之外，还有至少300个品种的药物在排队进入集采。
从数据上看，集采带来的效果是显著的。
以药企中的佼佼者恒瑞为例，自18年集采以来，恒瑞进入国家集采的仿制药共有28个品种，药价平均降幅高达72.6%。

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恒瑞医药集团
从21年上半年的财报来看，恒瑞上半年净利创17年来最低，第二天股价开盘，几近跌停。
药企们被狠狠地将了一军，医代们也几乎遭受灭顶之灾。
同样以恒瑞为例，其旗下80%的医药代表们都有可能被直接裁掉，放眼全国，可能会消失的医代高达300万人。
可以预见，当集采进一步开展，未来在中国医药行业的处方药体系里，真正需要的医药代表，预计也就是在50万到60万左右。
最直接的后果是：缺乏医学功底的、无法胜任学术推广任务的百万医代们将面临着失业的命运。
毕竟，在医疗规模是中国1.5倍以上的美国，医药代表的人数也只有我们的十分之一。
药价能降吗打击医代、倒逼行业转型，已是大势所趋。
但问题在于，仅仅收拾了医代，医疗系统的腐败问题就能消失吗？药价会真正的降下来吗？
“药价虚高的根源既不在医生，也不在医院，更不在医药代表，而在于政府对医药行业的不当管制。”北京大学政府管理学院教授顾昕在一次访谈中这样说道。