心房|流行病房颤，一颗藏在心中的“暗雷”( 二 )

“众所周知，最容易形成血栓的部位是左心耳，于是医生通过微创介入方式把心耳封堵起来，让血栓不出来，以此预防栓塞发生。 ”李毅刚教授说，这是当前发展最快的术式之一。在脑卒中预防方面，据统计，上海已为6000多名患者进行左心耳封堵手术，全国已超过3万例。
导管消融、左心耳封堵，都需要股静脉穿刺，房间隔穿刺等，那么，两个术式可否联合起来做？“两个术式一次完成，可以减少患者的痛苦，减少住院次数，减少导管、鞘管应用，减少并发症，当然一次手术的费用可能会高，但长期来看，医疗总费用是降低的。新华医院目前已成功完成该术式1000多例，取得了非常好的临床效果。 ”李毅刚教授称。把房颤消融与左心封堵一起做，既解决节律控制问题，又解决脑卒中预防问题，形成“一站式”手术。需补充的是， “一站式”手术有严格的适应症，通常需要患者同时具备消融和左心耳封堵指征。
别错过生活中这些“预警信号”
当房颤成为新一代“沉默杀手” ，有没有办法更早预防？“治疗不如预防，最好是不得这个病。我们预防不了不可改变的因素，比如遗传、年龄，而有些是我们应该、也能预防的，就是要控制好房颤的易发因素。 ”李毅刚教授分析，房颤易发因素包括高血压、糖尿病、高血脂等。
首先是血压。一半以上的房颤患者有高血压，患者如果有了高血压，要规律服药，把它控制好，可以减少房颤的发生。
其次是焦虑、紧张。这里不光指体力上的紧张劳动，还有精神紧张，过度焦虑会影响生活工作，休息不好就会造成房颤风险增大。
第三是饮酒、吸烟。应该戒酒戒烟。
第四是运动。养成运动习惯，将体重控制在合理范围内。
第五是饮食。提倡低盐低脂饮食，避免浓茶、咖啡。
【心房|流行病房颤，一颗藏在心中的“暗雷”】“总的来说，一是生活方式干预，控制体重，戒烟戒酒等，二是风险因素控制，包括高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症等容易引发房颤，要在早期就控制好。 ”李毅刚教授建议40岁以上人群每年体检，房颤最简单的检出方式就是做心电图，如果发作频繁，就可以检测出房颤；如果不频繁发作， 24小时心电图以及7天、两周甚至3个月的心电图，可以把发作不频繁的病人检测出来。一旦检出，就要预防和治疗。 40岁以下人群如果有明显间歇性症状发作，包括心悸、易疲倦等都是“预警信号” ，要及时就诊。