类风湿关节炎的生物学标志（上）( 二 )

而且，健康人群里也有一定比例存在血清RF阳性。对那些献血时是健康者，而后转变为RA的人群做研究，约30%血清里发现了RF 。
但是，研究也证实：大多数无症状的RF阳性人并不会转变为RA病人。
当RF的滴度越高， RF的类型越丰富多样，那么未来转变为RA的可能性越大。
而始终表现为「低滴度RF阳性」的人群，转变为RA的可能性很低。

哪些人可以有RF阳性？
3 ，我们什么时候测RF？
不要对任何无症状的看似健康者做RF测定。哪怕对方是一个有类风湿关节炎家族史的健康者。
因为无症状者在做RF检测前，他罹患类风湿关节炎的可能性很小。
已知中国人群的类风湿关节炎(RA）的患病率是0.3%～0.5% 。（请注意，并不是发病率。我们很多医学参考书把患病率跟发病率混淆，这是很不应该的。）
RF的特异性约85%；即100个没有RA的人，他们中85个是没有RF ， 15个有RF阳性。
RA的敏感性约70%；即100个RA病人，其中70个存在RF阳性。
假定10万个普通中国人来做RF检测，患病率是0.5% 。也就意味着500人会是RA病人。
那么计算结果如下：
即人群里有14925+350=15275个人存在RF阳性。但真正的RA病人却只有500个。
那么，我们对一个无症状者做RF检测是没有任何帮助的。因为你根本不能从此找出那些可能发展为RA的病人。
如果大家感兴趣，还可以计算下不同「检验前概率」下的RF检查有多大帮助。限于篇幅，本主题不再讨论。
补充阅读：
1 ，《类风湿关节炎合并大颗粒白血病》
2 ，《类风湿关节炎一定是对称性关节病变？》
3 ，《用激素治疗类风湿关节炎，是好的选择吗？》
4 ，《类风湿关节炎病人会有什么样的皮肤改变（下）》
……
文中图片来自图虫创意
参考资料：
1 ，《Firestein&Kelley’sTextbookofRheumatology》（第11版）,
2 ，《Rheumatology》（第7版）
【类风湿关节炎的生物学标志（上）】3 ， Uptodate临床顾问