北京社保卡看病如何报销?北京社保卡看病怎么报销?
北京社保卡看病如何报销?北京社保卡看病怎么报销?下面跟随小编一起来看看吧!
在遇到特殊情况时 , 不能现场报销 , 需要进行手动报销 , 主要有职工医保住院/门诊手工报销以及居民医保住院/门诊手工报销 , 具体流程如下:
北京市城镇职工基本医疗保险门(急)诊手工报销费用申报流程
办理条件
1.新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2.在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
3.社保卡挂失 , 补(换)社保卡期间就医发生的费用;
4.手工报销期间就医发生的费用;
5.欠费期间就医发生的费用;
6.无生育险人员计划生育手术费用;
7.符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
8.符合医疗保险规定本市外购药品的费用 。
办理材料
1.社保卡;
2.《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3.《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;
4.收费票据;
5.处方底方;
6.检查、治疗费用明细;
7.报盘文件;
8.急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方 , 盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);
9.北京市医疗保险转诊(院)单 。
同时提供符合办理条件的材料 , 如:
1.《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
2.单位出具欠费情况说明并加盖公章;
3.计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
4.本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;
5.外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章 。
办理程序
1.参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据 , 通过采集软件录入医疗费用信息 , 保管社保卡 , 及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;
2.区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;
3.参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果 。
办理结果
发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》 。
受理部门
区(县)医保经办机构
办理时限
15个工作日 , 需进一步核查的可延长30个工作日 。
北京市城镇职工基本医疗保险住院类手工报销费用申报
办理条件
1. 新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2. 在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
3. 社保卡挂失 , 补(换)社保卡期间就医发生的费用;
4. 手工报销期间就医发生的费用;
5. 欠费期间就医发生的费用;
6. 符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
7. 本市家庭病床的费用 。
受理方式
现场受理
办理材料
1.社保卡;
2.《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3.《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
4.收费票据;
5.出院诊断证明;
6.住院费用结算单(或汇总明细清单);
7.全额结算证明(异地费用除外);
8.报盘文件 。
其他类申报材料 , 如:
1.急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细 , 其它材料同普通住院费用;
2.转诊治疗的 , 请提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;
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